Problemi orali jistgħu jkunu xi ħaġa li ħadd minna ma jista’ jevita. L-uġigħ tas-snien normalment ikun ikkawżat minn infezzjoni tal-polpa tas-snien (nervituri dentali) ikkawżata minn snien tas-snien (tħassir tas-snien), ġinġivite, perjodontita, pulpite, jew snien miksura.
Meta ħafif, mediċini anti-infjammatorji orali biss jew trattament sempliċi;
F'każijiet severi, jistgħu jkunu meħtieġa mili dentali, trattament tal-kanal tal-għeruq, eċċ. Huwa meħtieġ li tissellef magna tal-film dentali biex tinkiseb immaġni ċara tal-kuruna u l-għerq biex tiddetermina l-post, l-ambitu u s-severità tal-leżjonijiet dentali lokali;
F'każijiet severi, is-snien jista 'jkollhom bżonn jiġu estratti u mħawla mill-ġdid, li teħtieġ CT orali, isem xjentifiku: CBCT.
Allura, huwa CBCT CT?
Iva u le!
1. magna tal-film dentali — magna panoramica — CBCT
It-teknoloġija tal-immaġini tar-raġġi X għandha rwol importanti ħafna fil-qasam tal-istomatoloġija, inizjalment bħala "radjoloġija dentali pura", u mbagħad evolviet gradwalment f' "immaġini mediċi orali u maxillofacial".
Bħala qasam vertikali ta 'l-immaġini tar-raġġi X, l-iżvilupp ta' l-immaġini dentali dam għal aktar minn mitt sena, u għadda minn stadji bħal magna tal-film dentali, magna panoramika tal-film, magna tal-film dentali diġitali, magna panoramika diġitali, u CBCT .
01. Magna tal-film tas-snien
Fl-1896, id-dentist Ġermaniż Walkhoff ħa stampa ta’ snienu stess wara li għadda minn 25 minuta espożizzjoni għar-raġġi X. Għaxar snin wara, twieldet l-ewwel magna tar-raġġi X dentali kummerċjali tad-dinja "REKORD", ġeneralment insejħuha "magna tar-raġġi X dentali".
Fl-1982, French Trophy introduċa l-ewwel ditekter tar-raġġi X intraorali (Radio-Visio-Graphy, RVG) għall-fotografija tar-raġġi X intraorali. Din hija l-ewwel ġenerazzjoni ta 'tagħmir DR, u d-doża ta' radjazzjoni hija biss wieħed minn għaxra tad-doża tradizzjonali tal-film, li timmarka d-dħul ta 'l-immaġini tar-raġġi X dentali u maxillofacial fl-era diġitali.
Il-magna tal-film dentali tintuża għal immaġni 2D ta 'definizzjoni għolja ta' 1 ~ 3 snien fil-ħalq. Huwa użat ħafna f'oqsma kliniċi dentali bħall-ġisem tas-snien, endodontika u mard perjodontali. Madankollu, minħabba l-kamp viżiv limitat tal-immaġini, il-magna tal-film dentali ma tistax tikseb Immaġini ta 'barra tas-snien ġeneralment ma jintużawx għal dijanjosi u trattament ortodontiċi jew relatati mal-impjant.
02. Magna tal-panorama
Magni tal-film dentali normalment jistgħu josservaw biss ċertu sinna jew ċerta parti, iżda f'ħafna każijiet m'aħniex ċert liema sinna kkawża l-uġigħ tas-snien, li teħtieġ kamp ta 'vista kbir wiċċ mgħawweġ magna X-ray, jiġifieri, magna panoramiċi .
Fl-1961, l-ewwel kamera panoramika analoga kummerċjali tad-dinja kienet użata fil-prattika klinika; fl-1996, Sirona, il-Ġermanja applikat teknoloġija CCD għal kameras panoramiċi u nediet kameras panoramiċi diġitali.
Il-kamera panoramiċi hija mfassla abbażi tal-prinċipju tat-tomografija, u l-loġika tal-immaġini tagħha hija simili ħafna għad-DBT tas-sider. Waqt il-fotografija panoramiċi, skont il-karatteristiċi anatomiċi tar-reġjun orali u maxillofacial, it-tubu tar-raġġi X jintgħażel biex jdawru r-ras tal-bniedem f'madwar 120 grad, mill-ġog temporomandibulari fuq naħa waħda sal-ġog temporomandibulari fuq in-naħa l-oħra, u finalment tikseb immaġni 2D tal-ħalq kollu f'ħin wieħed, sabiex il-fotografija tomografika tal-għadam tax-xedaq u l-ħalq kollu tippreżenta veduta pjan li tespandi xellug u lemin fuq stampa waħda.
Il-magna panoramiċi għandha l-vantaġġi ta 'osservazzjoni komprensiva, tħaddim sempliċi, u aċċettazzjoni faċli minn tfal u pazjenti anzjani u dgħajfa. Madankollu, l-iżvantaġġi tal-kameras panoramiċi huma wkoll ovvji ħafna:
1) Meta mqabbel ma 'magni tal-film dentali, iċ-ċarezza u d-dettalji tal-intern tas-snien fl-immaġini panoramiċi huma ovvjament inferjuri;
2) Minħabba t-tomografija mgħawġa, l-immaġni għandha distorsjoni u distorsjoni serji, u l-koinċidenza tal-immaġni hija wkoll inevitabbli.
Għalhekk, il-kamera panoramiċi tintuża prinċipalment biex tosserva l-għamla u l-pożizzjoni tas-snien kollha u l-parti ta 'ġewwa tax-xedaq biex tipprovdi bażi ta' immaġni għall-korrezzjoni ortodontika u r-restawr tas-snien. Mhuwiex adattat għal oqsma li jeħtieġu definizzjoni għolja ħafna tal-immaġni tal-istruttura tas-snien.
03. CBCT
Għal mard tas-snien, films dentali u films panoramiċi għandhom effett dijanjostiku għoli; iżda għal mard endodontiku, l-immaġini 2D hija suxxettibbli għal immaġini li jikkoinċidu, u ma tistax tiċċara aktar l-informazzjoni tridimensjonali ta 'kanali ta' l-għeruq u tessuti oħra tal-madwar, li hija suxxettibbli għal Każijiet mitlufa jew dijanjostikati ħażin ta 'xquq ta' l-għeruq. Dan jeħtieġ tomografija tridimensjonali, jew CBCT.
Ħu l-istampa li ġejja bħala eżempju. Il-figura fuq ix-xellug hija ekwivalenti għal film ċatt panoramiku. Nistgħu naraw biss l-immaġni tal-oġġett f'idha l-leminija, iżda ma tistax tirrifletti l-oġġett miżmum mis-sider tal-persuna reali; filwaqt li s-CBCT fl-istampa tal-lemin għandu immaġini tridimensjonali Bħala riżultat, tista 'mhux biss tara l-immaġini tal-oġġett f'idejk il-lemin, iżda wkoll l-immaġini tal-oġġett miżmum quddiem sider tiegħek, li jappartjeni għal immaġini stereoskopiċi .
Fl-1998, ħareġ l-ewwel CBCT kummerċjali fid-dinja: NewTom 9000. Sentejn wara, ġie formalment prodott u applikat għall-kliniċi dentali. CBCT huwa avvanz rivoluzzjonarju fil-qasam tad-dentistrija, li jirrealizza l-qabża minn bidimensjonali għal tridimensjonali.
CBCT mhux biss jipprovdi immaġini 3D ta 'snien b'ħalq sħiħ magħmul minn immaġini 2D b'ħafna pjani, iżda wkoll iwettaq osservazzjonijiet b'ħafna slices inklużi fehmiet koronali, sagittali u sezzjonijiet trasversali, u jista' juri b'mod intuwittiv strutturi tridimensjonali, u jipprovdi lit-tobba b'Dijanjosi. tal-mard orali u maxillofacial jipprovdi bażi klinika importanti.
Barra minn hekk, CBCT jista 'jintuża wkoll bħala alternattiva għal magni tal-film dentali u magni panoramiċi. Jista 'jiġġenera awtomatikament films panoramiċi mingħajr ghosts li jikkoinċidu, u jista' jikseb "films dentali żgħar" ta 'snien wieħed jew multipli permezz ta' segmentazzjoni tal-immaġni. Mhux biss l-immaġni hija aktar ċara, Aktar dettall u l-abbiltà li jduru fi pjan 3D. B'mod oġġettiv, minħabba d-doża għolja ta 'radjazzjoni tiegħu, CBCT jista' mhux bilfors ikun kapaċi jissostitwixxi magni tal-film dentali, iżda hija t-tendenza ġenerali li tissostitwixxi magni panoramiċi.
F'dawn l-aħħar snin, "CT tliet f'wieħed" u "CT erba 'f'wieħed" dehru fil-qasam tad-dentistrija. L-hekk imsejħa "tliet f'wieħed CT" tirreferi għall-integrazzjoni ta 'CBCT, panorama, u naħa tar-ras tliet funzjonijiet; "CT erba' f'wieħed" tfisser il-kombinazzjoni ta' CBCT, panorama, naħa tar-ras u fotografija intraoral (film dentali). L-emerġenza ta 'CT multifunzjonali tissodisfa l-ħtiġijiet kollha ta' dijanjosi klinika orali.
2. CBCT VS CT
Fl-1989, twieled uffiċjalment l-ewwel CT spirali fid-dinja, li kienet l-ewwel qabża fit-teknoloġija CT. Madankollu, għadu CT b'ringiela waħda, li nsejħu Fan Beam CT (Fan Beam CT). Sussegwentement, billi jiġu stabbiliti ringieli multipli ta 'ditekters fuq l-assi Z, immaġini tomografiċi multipli jistgħu jinkisbu billi l-gantry idur rivoluzzjoni waħda, li nsejħu CT raġġ ta' kon (Cone Beam CT).
Għalhekk, multi-detector CT jappartjeni wkoll għall-kategorija ta 'CBCT. Madankollu, ġeneralment nirreferu għaliha bħala CT (ġenerali) u napplikawha għad-dijanjosi tal-ġisem kollu. Jikkorrispondi għaliha huwa CT speċjalizzat, bħal CBCT.
Normalment, CBCT jirreferi għat-tagħmir ibbażat fuq ditekter tal-pannelli ċatti biex tinkiseb immaġini tridimensjonali, li l-aktar famuża minnhom hija CBCT orali, sabiex CBCT saret sinonima ma 'CT orali.
CBCT, it-"tomografija kompjuterizzata b'raġġ ta' kon (CBCT)" kollha, tikkonsisti f'tubu u ditekter b'pannell ċatt. B'differenza mid-disinn tat-toqba ċirkolari b'ċirku magħluq ta 'prattika ġenerali CT, CBCT jadotta struttura miftuħa biex iżżomm il-flessibbiltà tagħha.
Differenti mill-iskannjar b'veloċità għolja ta 'kV għoli, għoli mAs, multi-dawran ta' CT, CBCT huwa skanjar bil-mod ta 'kV baxx, baxx ta' mAs, dawra waħda, li jwettaq skan ta 'rotazzjoni waħda ta' 180 grad ~ 360 grad madwar ir-ras tal-pazjent biex tikseb l-immaġini tal-pazjent mill-angoli kollha. Mijiet ta 'projezzjonijiet bidimensjonali huma mbagħad miksuba permezz ta' algoritmi ta 'rikostruzzjoni CT b'raġġ ta' kon (bħal FDK) biex jinkisbu immaġini tridimensjonali iżotropiċi. Meta mqabbel ma 'CT konvenzjonali, CBCT għandu l-vantaġġi li ġejjin:
1) Id-doża tar-radjazzjoni hija aktar baxxa. Id-doża ta 'radjazzjoni ta' ras CT hija ġeneralment 2000µSv, filwaqt li d-doża ta 'radjazzjoni ta' CBCT hija 20 ~ 500µSv (id-doża ta 'radjazzjoni hija differenti għal oqsma ta' vista differenti), li hija ħafna inqas minn dik ta 'CT;
2) Ir-riżoluzzjoni spazjali hija ogħla, il-ħxuna tal-iskannjar CT hija ta 'madwar 0.5 mm ~ 1cm, filwaqt li l-ħxuna tas-saff CBCT tista' tilħaq 80 ~ 400 µm, li ttejjeb ħafna l-eżattezza tal-immaġni u tista 'taqbad aktar dettalji anatomiċi.
3. CBCT b'doża baxxa
Aħna nafu li d-doża ta 'radjazzjoni ta' CBCT hija biss ftit minn għaxra minn dik ta 'CT konvenzjonali, li hija relattivament aktar sigura. Madankollu, it-trattament dentali huwa aktar ikkumplikat u ħafna drabi jeħtieġ shots multipli. Meta tieħu l-ortodonzja bħala eżempju, ċiklu ta 'trattament spiss jeħtieġ 7 jew 8 eżamijiet CBCT. Huwa pjuttost "biża" li jammontaw, speċjalment ħafna tfal jeħtieġu ortodonzja. Meta mqabbla mal-adulti, it-tfal huma 2 sa 3 darbiet aktar sensittivi għar-raġġi X mill-adulti, u huma aktar probabbli li jweġġgħu. Għalhekk, CBCT b'doża ta 'radjazzjoni aktar baxxa hija meħtieġa.
Minħabba l-iżgħar kamp viżiv, iktar tkun baxxa d-doża tar-radjazzjoni. Ħafna drabi nagħmlu l-FOV żgħir kemm jista 'jkun biex innaqqsu d-doża ta' radjazzjoni mingħajr ma tikkomprometti d-dijanjosi. F'dawn l-aħħar snin, bl-avvanz tat-teknoloġija, il-manifatturi tas-CBCT innovaw fil-ħardwer:
1) Tubu tal-polz ibridu
Illum, is-CBCT ġeneralment juża tubu tal-polz ibridu, li jkopri kemm modi ta 'skanjar pulsat kif ukoll kontinwu. Skennjar tal-polz, il-ħin ta 'espożizzjoni attwali tat-tubu huwa ħafna iqsar mill-ħin tal-iskannjar, mhux biss il-ħajja tat-tubu hija itwal, iżda wkoll id-doża tar-radjazzjoni tista' tiġi rduppjata; madankollu, is-sistema tat-tkessiħ ta 'skanjar ta' espożizzjoni kontinwa hija relattivament kompluta, li hija adattata għal kliniċi bi frekwenza għolja ta 'użu.
2) Detector CMOS
Għal tagħmir tar-raġġi X, id-ditekter huwa l-qalba tal-qalba. Fil-preżent, CBCT juża prinċipalment żewġ tipi ta 'ditekters tas-silikon amorfu/IGZO u ditekters CMOS (jekk jogħġbok irreferi għal: Artiklu biex tifhem l-intraċċar tar-raġġi X (Parti 1): teknoloġija fil-fjur sħiħ). Meta mqabbel ma 'l-intraċċar amorfu tas-silikon/IGZO, peress li s-sottostrat ta' ditekters CMOS huwa silikon kristall wieħed, il-mobilità ta 'l-elettroni hija ħafna ogħla, li tista' tagħmel id-ditekters CMOS ikollhom proporzjon ogħla tas-sinjal għall-istorbju, riżoluzzjoni spazjali ogħla u veloċità ta 'akkwist aktar mgħaġġla. Aktar mgħaġġla, doża aktar baxxa DQE hija ogħla.
Illum, tubi tal-polz ibridi u ditekters CMOS saru konfigurazzjonijiet standard għal CBCTs high-end.
Minbarra CBCT orali, CBCTs speċjalizzati bħal CT tas-sider, KV-CBCT, u CBCT-DR ġew żviluppati wkoll.
Pereżempju, CT konvenzjonali għandha doża għolja ta 'radjazzjoni u riżoluzzjoni spazjali baxxa, li mhix faċli għall-eżami tas-sider. Is-CT tas-sider dedikat mhux biss inaqqas id-doża tar-radjazzjoni, iżda għandu wkoll riżoluzzjoni ta 'l-immaġini ta' inqas minn 100 mikron;
Pereżempju, it-teknoloġija tar-radjuterapija tat-tumur daħlet f'era ġdida ta 'radjuterapija preċiża rappreżentata minn radjuterapija konformi tridimensjonali iggwidata mill-immaġni u radjuterapija modulata bl-intensità. L-iżvilupp tat-teknoloġija tat-terapija tar-radjazzjoni iggwidata mill-immaġni (IGRT), speċjalment KV-CBCT L-użu ta 'sistemi ta' immaġini tejjeb ħafna l-eżattezza tat-terapija tar-radjazzjoni.
Għal eżempju ieħor, il-bnedmin huma annimali wieqfa, u l-iffilmjar fil-pożizzjoni wieqfa jistgħu jirriflettu l-aħjar il-kawża tal-uġigħ ta 'kuljum tal-għadam tal-pazjent u l-grad ta' deformità tal-għadam. CT konvenzjonali ma tistax tikseb immaġini 3D fil-pożizzjoni li ġġorr il-piż. CBCT-DR jista 'jirrifletti sew l-istat tal-bidliet fil-forza konġunta tal-pazjent fil-pożizzjoni li ġġorr il-piż, u għandu valur ta' applikazzjoni klinika estremament għoli.
