Klinikament, trattament ta 'emodijaliżi ta' insuffiċjenza renali akuta u kronika (stadju tat-tmiem) jiddependi primarjament fuq Magni tad-Dijalisi.
Minħabba l-kondizzjonijiet mxarrba, ta 'temperatura għolja u ta' aċidu-alkali fl-ambjent tax-xogħol, bosta komponenti tal-Magni tad-Dijalisi huma suxxettibbli għal fallimenti ta 'anzjani. Il-fehim ta 'dawn in-nuqqasijiet komuni u l-għoti ta' manutenzjoni f'waqtha u effettiva huwa ta 'importanza kbira għaż-żamma tal-magna u għat-trattament bla xkiel u ordnat tal-pazjenti.
Fil-perjodu tal-uremja, it-tmiem tal-insuffiċjenza renali, il-kliewi ma jistgħux jifformaw awrina, u lanqas l-iskart metaboliku ġġenerat fi proċessi metaboliċi fil-ġisem u ilma eċċessiv u elettroliti jitneħħew fl-awrina u l-funzjoni tal-kliewi hija sostanzjalment jew kompletament mitlufa.
Skart metaboliku estensiv u żamma eċċessiva ta 'ilma fil-ġisem iwasslu għal ħsara serja għall-proċessi metaboliċi interni tal-ġisem, u b'hekk thedded il-ħajja u s-saħħa tal-ġisem. Bħalissa, it-trattament ewlieni għal insuffiċjenza renali fl-aħħar stadju huwa li jwettaq l-emodijalisi permezz ta 'Magni tad-Dijalisi, ineħħi diversi skart metaboliku ta' ħsara u ilma żejjed u elettroliti mill-ġisem, u jżomm ambjent intern stabbli u bbilanċjat.
Bl-iżvilupp mgħaġġel tax-xjenza u t-teknoloġija, il-livell ta 'tagħmir mediku tjieb ukoll malajr. Bħala mezz ta 'ċirkolazzjoni extracorporeal prinċipali għat-trattament ta' insuffiċjenza renali akuta u kronika fl-istadju finali, Magni tad-Dijalisi saru dejjem aktar avvanzati fid-disinn u l-funzjoni. Aktar ma tkompli l-kors, ikun aħjar l-effikaċja klinika miksuba, u l-ogħla kwalità tal-ħajja u ċiklu ta 'ħajja itwal għall-pazjent.
Bħalissa, id-disinn u l-iżvilupp tal-Magni tad-Dijalisi huma aktar u aktar maturi, iżda minħabba diversi raġunijiet oġġettivi, inkluż: l-ambjent operattiv huwa kkaratterizzat minn metodi ta 'aċidu qawwi, alkali qawwija, tindif u disinfettar għal diżinfettar kimiku, diżinfettar termali, Skond il-karatteristiċi tal-marda, jieħu ħafna żmien biex ikompli jaħdem u għal raġunijiet oħra, li jirriżultaw fit-telf ta 'komponenti ta' tagħmir u falliment. Għalhekk, sabiex tassigura b'mod effettiv it-tħaddim normali tal-magna u tippermetti lill-pazjent li jikseb trattament kontinwu u stabbli, huwa meħtieġ li jkun familjari mat-tqassim komuni tal-Magni tad-Dijalisi u biex ikun jista 'jwettaq manutenzjoni u manutenzjoni f'waqtha.
L-istruttura u l-prinċipju tax-xogħol tal-Magni tad-Dijalisi
Il-Magni tad-Dijalisi prinċipalment tinkludi żewġ partijiet: sistema ta 'allarm ta' monitoraġġ tad-demm u sistema ta 'provvista ta' dijaliżi. Is-sistema ta 'allarm tal-monitoraġġ tad-demm (jiġifieri, is-sezzjoni taċ-ċirkuwiti tad-demm) tinkludi pompi ta' eparina, pompi tad-demm, monitoraġġ tal-arja u monitoraġġ tal-pressjoni venuża; is-sistema tal-provvista tad-dijaliżi (jiġifieri, is-sezzjoni tal-kanali) tinkludi sistema ta 'kontroll tat-temperatura, sistema ta' distribuzzjoni tal-likwidu, sistema ta 'monitoraġġ tal-konduttività u tneħħija tal-gass. Sistema, monitoraġġ ta 'tnixxija tad-demm u monitoraġġ ta' ultrafiltrazzjoni.
Il-prinċipju tax-xogħol tal-Magni tad-Dijalisi: id-demm tal-pazjent jiġi ppumpjat mill-pompa tad-demm, u l-pompa tal-eparina tinjetta ammont xieraq ta 'eparina biex twettaq trattament ta' antikoagulazzjoni fuq id-demm, u s-sistema ta ' it-tisħin tagħha skont ċerti kundizzjonijiet. Wara t-taħlit, id-dialysate jitħejja u mbagħad id-demm u d-dialysate jaġixxu fuq l-emodialjzer. Id-demm jikkompleta l-proċess ta 'diffużjoni tas-soltu, permeazzjoni u ultrafiltrazzjoni, u mbagħad jirritorna lill-pazjent permezz tad-ditekter tal-arja. Fl-istess ħin, il-fluwidu tad-dijalisi wara li l-azzjoni tkun nixxija. Id-ditekter jiġi mbattal bħala skart. Dan il-proċess jiċċirkola u jirreċiproka kontinwament, jitneħħa l-iskart metaboliku u ilma eċċessiv u elettroliti ġġenerati fi proċessi metaboliċi ġol-ġisem, biex b'hekk jinkiseb l-iskop tat-trattament.
Manutenzjoni ta 'tqassim komuni ta' Magni tad-Dijalisi
L-istruttura tal-Magni tad-Dijalisi hija kkumplikata ħafna u hemm ħafna aċċessorji. Matul il-proċess kollu tat-trattament tal-marda, l-ambjent operattiv ġewwa l-magna huwa ambjent korrużiv ħafna b'aċidi u alkali qawwija, u l-proċess tat-trattament idum għal żmien twil. Fil-proċess ta 'diżinfettar wara t-tmiem tat-trattament, il-proċeduri tad-diżinfettazzjoni jinkludu diżinfettar kimiku, tindif kiesaħ, diżinfettar termali, eċċ. U t-telf ta' aċċessorji ta 'tagħmir huwa wkoll kbir ħafna fi gradi differenti. Għalhekk, il-Magni tad-Dijalisi huma wieħed mill-mezzi mediċi li huma aktar suxxettibbli għall-funzjonament ħażin. Il-ħsarat komuni u l-pjanijiet ta 'manutenzjoni huma miġbura fil-qosor hawn taħt.
2.1 Ostakoli Komuni u Manutenzjoni matul it-Trattament
2.1.1 Sistema ta 'dożaġġ.
Is-sistema tad-dożaġġ hija użata biex tħejji d-dijaliżi, u d-dijalisi adattat huwa li jiżgura l-progress bla xkiel u ordnat tal-proċess kollu tad-dijalisi. Meta s-sistema ta 'dispensar tfalli, tidher
1A, B preparazzjoni likwida mhix eżatta;
It-tnixxija ta 'tubi tal-fluwidu 2A u B tirriżulta f'ammont żgħir ta' dijaliżi, li tikkawża allarmi ta 'konduttività.
Għalhekk, meta l-allarm tal-konduttività, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għall-ittestjar u l-manutenzjoni tas-sistema tad-distribuzzjoni tal-likwidu.
2.1.2 Sistema ta 'Kontroll tat-Temperatura. Is-sistema ta 'kontroll tat-temperatura tikkonsisti f'żewġ partijiet: tisħin u skoperta tat-temperatura. L-istandards normali huma: L-ilma ta 'l-osmosis b'lura huwa ta' 36-40 ° C, it-temperatura tad-dijaliżi hija madwar 37 ° C, it-temperatura diżinfettanti termali hija 100 ° C u tinżamm għal madwar 10 minuti. Meta jseħħu allarmi tat-temperatura, il-problemi li jinqalgħu meta jiġu kkunsidrati s-sistemi ta 'kontroll tat-temperatura jistgħu jkunu:
1 ħsara fil-vireg tat-tisħin;
2 ħsara SCR;
3 Is-sensur tat-temperatura huwa mħassar.
Ħtieġa li ssir reviżjoni ta 'dawn l-istrutturi.
2.1.3 Sistema ta 'monitoraġġ ta' tnixxija. Il-Magni tad-Dijalisi tuża l-prinċipju ta 'l-ottika biex tiskopri l-emoglobina fid-dialysate biex issir taf jekk it-tnixxija tad-demm isseħħx waqt id-dijaliżi. Is-sensittività tas-sejbien hija 0.25 sa 0.35 mL ta 'heme / 1 L ta' dijaliżi. Meta r-riżultat misjub ikun ogħla minn din il-firxa, id-ditekter ottiku għandu jkun allarm. L-allarm ottiku ta 'l-allarm jikkawża:
Qsim ta 'membrana ta' emodijaliżi 1;
2 Il-proċess tad-dijalisi kien eċċessivament maħmuġ u seħħet allarm falz;
3 Dawl tax-xemx dirett twassal għal allarmi foloz. Meta jseħħu dawn l-anormalitajiet, huwa meħtieġ li titneħħa minnufih is-sedimenti, iċċekkja d-dawl tax-xemx dirett, u tissewwa l-membrana tad-dijalisi.
2.1.4 Sistema ta 'monitoraġġ tal-konduttività. Is-sistema ta 'monitoraġġ tal-konduttività tiskopri l-konduttività attwali tad-dialysate billi tispezzjona b'mod sekwenzjali l-likwidu A u l-likwidu B, u b'hekk tikkontrolla s-sistema ta' preparazzjoni likwida konċentrata, u b'hekk tikseb dialysate li jissodisfa l-istandard. Il-problemi komuni ma 'din is-sistema huma kif ġej:
2.1.4.1 Il-konċentrazzjoni ta 'konduttanza hija baxxa. Kawżi komuni u metodi ta 'trattament: (1) It-tubu tal-ġbid jaqsam jew id-dialysate jintuża, u t-tubu tal-ġbid jew id-dijaliżat għandhom jiġu sostitwiti; il-pompa AB taħdem b'mod anormali, u l-pompa A u l-pompa B huma riveduti.
2.1.4.2 Il-konċentrazzjoni tal-konduttività hija normali u l-kanal tad-dijalisi huwa mixgħul oranġjo. Kawżi komuni u metodi ta 'trattament: 1 Iċċekkja l-veloċità relattiva tal-pompa AB; 2 Id-dijaliżi ma tissodisfax ir-rekwiżiti, jeħtieġ li tissostitwixxi l-konċentrat; 3 Id-differenza bejn il-konduttanza B u l-konduttanza totali hija kbira wisq, u l-konduttività jeħtieġ li tiġi kkalibrata mill-ġdid.
2.1.4.3 Il-konċentrazzjoni tal-konduttur hija għolja wisq. Kawżi komuni u metodi ta 'trattament: is-suction likwidu 1AB imreġġa' lura, jeħtieġ li jiċċekkja l-likwidu AB; 2 nuqqas ta 'konduttività, jeħtieġ li terġa' tikkalibra l-konduttanza.
2.1.4.4 Intabilità tal-konduttività. Kawżi komuni u metodi ta 'trattament: 1 Hemm gass fil-likwidu, huwa neċessarju li tivverifika jekk hemmx bżieżaq ta' l-arja; 2 It-tort tal-konduzzjoni, jeħtieġ li jerġa 'jikkalibra l-konduttanza.
2.1.5 Sistema ta 'degassing. Jekk il-gass ikun preżenti fid-dijaliżi, jista 'jwassal għal tnaqqis fir-rata ta' tneħħija ta 'skart fid-demm, formazzjoni ta' emboliżmu ta 'l-arja fid-demm, fluss u pressjoni tad-dijaliżi, u influwenza tal- huwa meħtieġ li tneħħi l-gass mid-dijaliżi. ta '. Il-pompa tal-pressjoni tad-degassing u tal-pressjoni tad-dijaliżi jaqsmu mutur wieħed. Meta l-mutur ikun qed jaħdem b'mod normali, tista 'tara li hemm sprej koniku fl-ispray chamber ta' degassing meta l-mutur ikun mixgħul. Tista 'tara meta sseħħ xi malfunzjoni:
Ebda sprej, jew sprej irregolari, jiġifieri l-ebda fluss jew fluss instabbli;
Inalazzjoni tan-nixxiegħa A mhix normali u l-konduttività hija baxxa. Meta jseħħu dawn l-anormalitajiet, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni lit-tindif tal-mutur, speċjalment il-commutator tal-mutur, u tissostitwixxi l-brush tal-karbonju li jintlibes fil-ħin.
2.1.6 Sistema ta 'monitoraġġ ta' ultrafiltrazzjoni. Emodialysis hija l-użu ta 'pressjoni jew kontroll tal-volum tal-pressjoni transmembrane biex jinkiseb l-għan ta' ultrafiltrazzjoni ta 'skart metaboliku żejjed fid-demm u tneħħija ta' ilma żejjed fid-demm. It-tlestija tal-pressjoni transmembrane hija relatata mill-qrib mal-membrana elastika. Il-membrana elastika tintuża biex jitlestew il-proċessi ta 'regolazzjoni tal-pressjoni, ultrafiltrazzjoni u bilanċ tal-pressjoni. Madankollu, il-ħajja tas-servizz tal-membrani elastiċi ġeneralment tkun ta '3 sa 4 snin, u wara dan jista' jkun hemm ix-xjuħija u l-qsim li jirriżultaw f'fallimenti multipli. It-tixjiħ tal-membrana li tirregola l-pressjoni tal-provvista tal-ilma jista 'jikkawża fluss instabbli tad-dijaliżi. Ladarba tinkiser, se tikkawża tnixxija ta 'l-ilma. It-tixjiħ tal-membrana tal-bilanċ tal-pressjoni fid-dħul u l-ħruġ tal-kamra tal-ekwilibriju se jikkawża li l-pajpijiet tal-bypass jitħawwdu; il-membrana ta 'l-ultrafiltrazzjoni ser tixjieħ, it-Tkissir jikkawża instabilità tal-pressjoni transmembrane u diffiċli li tgħaddi. Meta jseħħu dawn l-anormalitajiet, jeħtieġ li l-membrana korrispondenti tiġi sostitwita.
2.2 Ostakoli Komuni u Manutenzjoni waqt il-Ħasil u d-Diżinfezzjoni
2.2.1 Meta l-elementi żgħar tal-filtri ta 'V84 u V74 huma misduda, dawn jikkawżaw li d-diżinfettanti F01, F02, F03 u F04 jonqsu milli jilħqu l-istandards, u l-elementi żgħar tal-filtru jeħtieġu jitnaddfu u jitlaħalħu.
2.2.2 Meta l-filtru tad-89 toqba jinstab, dan jikkawża allarm ta 'fluss għoli u jeħtieġ li jitnaddaf u jitlaħlaħ.
2.2.3 Meta V87, V30 issirilha ħsara, u / jew manutenzjoni ta 'rutina bħad-diżinfezzjoni u t-tneħħija tal-kalċju ma tkunx f'postha, dan iwassal għal allarmi ta' fluss baxx, jeħtieġ li jissewwa jew jiġi mibdul V87, V30 u / jew diżinfettar u tneħħija qbil strett mal-manwal tat-tħaddim. kalċju.