IL-KANĊER TAL-LEMIN Jinsab l- aktar mod ta 'kanċer li jinqala' għal ftit raġunijiet. L-ewwel, hija t-tieni l-iktar kanċer dijanjostikat b'mod komuni wara l-kanċer tal-ġilda biss. Is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer tirrapporta li madwar 14 fil-mija tal-kanċer il-ġdid kollu huma dijanjostikati fil-pulmuni u jistma li fl-Istati Uniti fl-2018, 234,030 każ ġdid ta 'kanċer tal-pulmun ser jiġi djanjostikat u madwar 154,050 persuna se jmutu bil-marda. Dan jammonta għal aktar minn kwart tal-imwiet kollha tal-kanċer fl-Istati Uniti
It-tieni, il-kanċer tal-pulmun huwa diffiċli biex tiskopri kmieni B'differenza ma 'xi kanċers oħra, bħal kanċer tas-sider, fejn huwa relattivament faċli għall-iskrin għal tumuri u jittratta b'mod kirurġiku, il-pulmuni jinsabu fil-fond ġewwa l-ġisem. Huwa diffiċli li tara x'qed jiġri ġewwa dawn l-organi vaskulariżżati ħafna. L-iskrining għandu riskji assoċjati miegħu u għalhekk huwa ġeneralment riżervat għal nies li huma f'riskju għoli li jiżviluppaw il-marda. Barra minn hekk, in-nies b'kanċer tal-pulmun ma jistgħux jiżviluppaw sintomi sakemm il-marda tkun għamlet progress, u aktar tard il-marda ta 'l-istadja hija anqas attraenti minn kanċers ta' stadju aktar bikri. Ir-rata kurrenti ta 'sopravivenza ta' ħames snin għall-kanċer tal-pulmun tal-istadju 4 hija inqas minn 10 fil-mija.
Għalkemm dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun hija ta 'spiss affari skura, mhux kollu kemm hu u dgħajjef. Bil-Jum Dinji tal-Kanċer tal-Pulmun li jasal fl-1 ta 'Awissu, ta' min josserva avvanzi ġodda fit-trattament tal-kanċer tal-pulmun li qed iwasslu għal riżultati aħjar għall-pazjenti permezz ta 'innovazzjoni mmexxija mir-riċerka. "Fl-aħħar sentejn, jidher kull sitt xhur, xi ħaġa qed tinbidel," tgħid Dr Nathan Pennell, direttur tal-programm ta 'onkoloġija tal-kanċer tal-pulmun mediku fl- Istitut tal-Kanċer ta' Taussig ta ' Cleveland Clinic . "Huwa żmien eċċitanti ħafna biex tkun onkologu", jgħid, minħabba li varjetà ta 'protokolli ġodda ta' trattament tad-droga u kirurġiċi qed joffru pazjenti riżultati aħjar u drastikament il-ħinijiet ta 'sopravivenza itwal f'xi każijiet.
L-immunoterapewti rivoluzzjonarji rduppjaw l-istennija tal-ħajja f'xi pazjenti bil-kanċer tal-pulmun billi jisfruttaw is-sistema immunitarja tal-ġisem biex jiġġieldu l-kanċer. L-iskoperti ta ' bijomarkaturi molekulari ġodda , bħall- EGFR , qed jgħinu lit-tobba jsibu modi aħjar biex jimmiraw varjazzjonijiet fost tumuri tal-kanċer tal-pulmun, li jwasslu għal trattamenti aktar effettivi ta' mediċini. U terapiji kombinati li jużaw taħlita ta 'kimoterapiji tradizzjonali u immunoterapiji b'veloċitajiet avvanzati qed jagħmlu tendenzi kbar fit-trattament tal-kanċer tal-pulmun, speċjalment fost pazjenti b'mard ta' stadju aktar tard li nfirex lil hinn mill-pulmuni.
Fost dawn l-iżviluppi kollha, ingħatat anqas attenzjoni lill-avvanzi ġodda fil-kirurġija għall-kanċer tal-pulmun. Kirurġija biex jitneħħew tumuri tal-kanċer tal-pulmun huwa spiss komponent ewlieni tal-protokoll ta 'trattament ta' pazjent, speċjalment għal persuni b'mard ta 'stadju bikri. Hemm passi kbar li qed isiru f'dak l-arena, li toffri aktar pazjenti għaċ-ċans aħjar li jegħleb l- iktar skużi tal-kanċer .
Kirurġija tipikament ġie rriżervat għal pazjenti b'kanċer tal-pulmun ta 'stadju 1 jew stadju 2. Dan huwa tip ta 'post ħelu fl-iskoperta li jista' jkun ta 'sfida biex tolqot. Tumuri żgħar ħafna jistgħu ma jikkawżawx sintomi u ma jistgħux jinstabu sakemm jikbru. U tradizzjonalment, meta ġew osservati tumuri żgħar ħafna, imsejħa noduli, ħafna drabi permezz tal-użu ta ' screening tat- TC , xi drabi l-pazjent huwa avżat li "jistenna u jara" huwa l-aħjar għażla. Jista 'jkun "żgħir wisq" biex jitneħħa, u għalhekk il-kanċer jingħata iżjed żmien għall-progress qabel ma jsir intervent kirurġiku.
Iżda l-pazjenti b'noduli żgħar ħafna issa jistgħu jingħataw tweġiba differenti minn tobba dwar meta wasal iż-żmien li tipprova kirurġija. Dr Daniel Raymond, kirurgu kardjotalożiku fil-Cleveland Clinic f'Old, kien qed juża teknika msejħa lokalizzazzjoni ta 'microcoil f'xi pazjenti u jgħid li dan l-approċċ jista' jkun għażla tajba għal pazjenti b'noduli tal-pulmuni żgħar ħafna. "Id-dikjarazzjoni," huwa żgħir wisq biex tiġi bijopsjata "mhix dejjem preċiża," jgħid. "Wara n-nodulu," u stennija biex tara jekk tikberx, "tista 'tkun għal kollox approprjata, iżda sempliċement tkun żgħira wisq m'għadhiex raġuni biex ma titkompliex bijopsija għax għandna teknoloġija li tista' tiggwida".
Il-lokalizzazzjoni ta 'microcoil tuża stampi CT biex tgħin lill-radjoloġista tpoġġi kojl tal-wajer żgħir fin-nodulu sabiex il-kirurgu jkun jista' jsibha u jneħħiha. "Bħalissa, l-iktar mod komuni biex jitneħħew in-noduli tal-pulmun huwa bl-użu ta 'kirurġija bil-vidjo, tekniki tal-VATS jew kirurġija robotika", fejn il-kirurgu juża tagħmir ta' robotika remot u remot biex jiddetermina fejn se jinqata '. Iżda "xi wħud min-noduli għandhom komponenti inqas solidi lilhom u huma iżgħar u aktar profondi fit-tessut tal-pulmun u ma tistax tkun kunfidenti li tista 'tħoss il-ħaġa", qal Raymond.
"Preċedentement, l-aħjar għażla jekk ħadt xi ħadd fil-kamra ta 'l-operazzjoni b'nodulu iżgħar u ma setgħetx tħossha, inti għandek tagħmel inċiżjoni akbar u poġġi l-idejk u tipprova tħossok bis-swaba' tiegħek," Raymond jgħid. Dan jista 'jċaqlaq il-kirurġija minn teknika minimament invażiva għal "kirurġija miftuħa" akbar, li Dr Bernard J. Park, deputat kap ta' kirurġija toraċika fi Memorial Sloan Kettering Cancer Center fi New York, jgħid li huwa iktar trawmatiku għall-pazjent. "Il-vantaġġ b'tekniki minimament invażivi huwa li hemm inqas trawma lill-pazjent," li jista 'jwassal għal fejqan aktar mgħaġġel.
Imma jekk in-nodulu huwa diffiċli biex issibha jew biex issibha fil-kamra ta 'l-operazzjoni, il-kirurġija x'aktarx issir aktar ikkumplikata, u dik hija parti minn għaliex tekniki ġodda bħall-lokalizzazzjoni ta' microcoil qed ikunu pijunieri. Huwa wkoll mezz ta 'trattament tal-kankru qabel meta r-rati ta' sopravivenza huma ogħla; is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer tirrapporta li r-rati ta 'sopravivenza ta' ħames snin għal pazjenti b'kanċer tal-pulmun ta ' ċelluli mhux żgħar ta' stadju 1 ivarjaw minn 68 fil-mija għal 92 fil-mija skond is-sub-stadju tal-kanċer. Ir-rata ta 'sopravivenza ta' ħames snin għal pazjenti b'NSCLS metastatiku ta 'l-istadju 4 tvarja minn 1 sa 10 fil-mija.
"Din hija teknika li evolviet mill-ħtieġa li jiġu identifikati b'mod affidabbli noduli iżgħar fil-pulmun għat-tneħħija," jgħid Raymond. Jista 'jkun applikabbli għal pazjenti b'kanċer ta' stadju aktar kmieni, iżda wkoll għal pazjenti li kellhom kanċer f'post ieħor fil-ġisem - nodulu ġdid fil-pulmun (jew tumur x'imkien ieħor fil-ġisem) jista 'jindika metastasi ta' dak il-kanċer ta 'qabel, li jiddettaw il-pazjent jeħtieġ kemjoterapija. It-teknika tista 'wkoll tiġi offruta lil pazjenti b'riskju għoli, bħal dawk li huma immunosoppressjonati jew dawk li kellhom trapjant tal-pulmun jew li qed jiġu evalwati għal waħda. "U allura hemm popolazzjoni oħra ta 'pazjenti, fejn hija kwistjoni ta' ansjetà. Jekk ikollhom nodulu żgħir u l-għarfien ta 'dak in-nodulu żgħir huwa verament taffettwa l-kwalità tal-ħajja tagħhom, dan jipprovdi mezz alternattiv biex jiġi ddeterminat x'inhu u biex jiġu pprovduti għażliet terapewtiċi , "Raymond jgħid.
It-tqegħid ta 'wajer tal-microcoil fin-nodulu bl-użu tat-teknoloġija tal-immaġini fl-istess ħin li qed titwettaq il-kirurġija jista' jgħin biex jitneħħew wħud mis-suppożizzjonijiet li l-kirurgu jiffaċċja filwaqt li joħloq esperjenza aħjar tal-pazjent. Raymond jgħid li l-microcoil huwa wajer speċjali li kien iddisinjat għall-koljatura fuq iż-żewġ trufijiet. Ir-radjologu jpoġġi l-wajer fil-fond dritt bl-użu ta 'skaner CT li juri eżattament fejn hu nodulu. Dan jista 'jsir mingħajr ma tagħmel xi inċiżjonijiet; pjuttost il-coil jitqiegħed bl-użu ta 'labra mgħobbija b'wajer tal-platinum flessibbli. "Il-wajer huwa mibni b'tali mod li se jkolob u jiffurmaw ballun fuq tarf wieħed u allura l-għan huwa li tipprova tikseb it-tarf l-ieħor tal-wajer għal kolja barra l-pulmun iżda mhux fil-ħajt tas-sider, hekk fl-ispazju barra tal-pulmun. " Wara li dan il-wajer ikun tqiegħed mir-radjologu, il-kirurgu jieħu f'idejh, billi juża kamera biex isib il-wajer. Il-kirurgu imbagħad iwettaq reżistenza tal-feles, billi jneħħi porzjon b'forma feles ta 'tessut li jdawwar in-nodulu. It-tessut imneħħi jiġi ttestjat immedjatament u jekk il-pazjent jeħtieġ kirurġija addizzjonali, jista 'jsir sewwa u hemmhekk.
Tekniki oħra wkoll jippruvaw jagħmluha eħfef għall-kirurgu biex isib nodulu waqt il-kirurġija. "Diversi ċentri differenti għandhom mezzi differenti biex jidentifikaw [immarkar] noduli żgħar", qal Raymond, filwaqt li jinnota li xi kirurgi jużaw bronkoskopju biex jimplimentaw żerriegħa tal-metall żgħira ħdejn nodulu. "Imbagħad tista 'ssib dik iż-żerriegħa b'raġġ X fil-kamra ta' l-operazzjoni." F'xi każijiet, il-kirurgu jista 'jinjetta proteina radjuattiva fin-nodulu u "imbagħad juża counter Geiger biex isib in-nodulu", fil-kamra tal-operat, Raymond jgħid.
F'każijiet oħra li għadhom, il-pazjenti jistgħu jżuru s-suite ta 'radjoloġija qabel ma ssir l-operazzjoni biex ikollhom kolja tal-wajer impjantata fin-nodulu. Imbagħad, imorru fuq il-kamra ta 'l-operat biex jitneħħa n-nodulu. "Bil-ħafna minn dawn it-tekniki, l-esperjenzi tal-pazjent jistgħu ma jkunux daqshekk pjaċevoli minħabba li jridu jkollhom il-proċeduri ta '[lokalizzazzjoni] magħmula waqt li jkunu imqajjmin." Il-pazjenti se jingħataw anestetiku biex iżidu ż-żona, iżda li jitpoġġew taħt anestesija ġenerali f'suq tar-radjoloġija jistgħu joħolqu riskji minħabba li ħafna drabi anestesija ġenerali teħtieġ l-użu ta 'ventilatur li jġiegħel l-arja fil-pulmuni. "Jekk imbagħad poġġi toqba tal-labra fil-pulmun u int imbuttar l-arja fil-pulmun, tista 'tikkawża l-pulmun għall-kollass."
Allura, dawn it-tqegħid tipikament jeħtieġ li jsir waqt li l-pazjent ikun imqajjem u jkun jista 'jieħu nifs mingħajr l-għajnuna ta' ventilatur. Iżda dan ifisser li dawn il-proċeduri ta 'lokalizzazzjoni jistgħu jkunu skomdi ħafna. "Xejn fuq il-wiċċ tal-pulmun li jaħrab il-ħajt tas-sider jikkawża ħafna uġigħ, u għalhekk dak huwa wieħed mill-pazjenti li għandhom l-ilmenti meta jkollhom wajers imqiegħda fix-xjenzi radjoloġiċi u jkollhom jistennew kirurġija", qal Raymond.
It-teknika ta 'lokalizzazzjoni ta' microcoil li Raymond kienet qed tuża tikkombina ż-żewġ stadji f'wieħed, telimina xi loġistika kkumplikata u tnaqqas l-iskumdità għall-pazjenti. "Minflok ma ġġib lill-pazjent lit-tarzna tar-radjoloġija biex tpoġġi l-kolja, irridu nġibu s-suite ta 'radjoloġija lill-pazjent fil-kamra tal-operat," li ttaffi problemi loġistiċi iżda teħtieġ tagħmir speċifiku u l-koordinazzjoni tar- radjologu u l-kirurgu. "Dan kien il-pass loġiku li jmiss fejn il-pazjent jidħol u jmorru jorqdu. Aħna nagħmlu dak kollu waqt li jkunu rieqdu mit-tqegħid tal-kolja għall-operazzjoni," hekk meta jinxtegħel, il-proċedura kollha tkun kompluta. Minħabba li l-kamra ta 'l-operazzjoni hija mgħammra b'mod speċjali biex tlaħħaq ma' l-anestesija, ir-radjoloġija u l-kirurġija kollha f'daqqa, xi wħud mill-isfidi assoċjati ma 'l-approċċ f'żewġ stadji biex jitqiegħed mezz lokalizzat jiġu eliminati u jwasslu għal "esperjenza msaħħa tal-pazjent".
Minħabba li l-proċedura teħtieġ kamra ibrida ta 'l-operazzjoni li fiha t-tagħmir radjoloġiku u kirurġiku meħtieġ, l-użu tagħha s'issa kien limitat għal ftit ċentri ta' trattament akbar madwar il-pajjiż li jistgħu jakkomodaw dan it-tagħmir miżjud. Iżda Raymond jgħid li jaħseb li huwa avvanz li aktar pazjenti se jiltaqgħu magħhom fil-futur. "Naħseb li din hija teknoloġija fil-bidu tagħha, iżda se titjieb biss", qal Raymond.
